未來的年表2（1） 「未來的年表2」（講談社）是日本 學者河合雅司的著作，部份精彩內 容如下： 25年後的2043年，日本是什麼狀 況呢？每年出生數是現在的4分之 3，已經有些地方政府的出生數是 0。有些地方的中小學廢校了。有 些企業因為招不到員工，只好關 門。有些企業因為都是老員工，缺 乏創意，無法產生新的暢銷商品。 高齡化率（總人口中65歲以上人 所佔的比例）為36.4%。而且許多 人是獨居者。 根據2015年的調查約1億2700萬 的總人口，40年後，就會少於9 千萬人，100年後，就會變成5千 萬人。 鴕鳥遇到危險時，就會把頭藏在沙 堆後。這種不願面對現實的情形， 讓人想起安倍晉三的發言。 2017年，安倍晉三在記者會上說少 子高齡化是國家的災難。我聽到這 裡，心中很欣慰，覺得首相終於要 解決少子高齡化的問題了。然而只 高興了一下子，接著，安倍晉三提 出的對策是幼兒教育、保育、高等 教育的免費。一面說出國家災難， 一面又提出小規模的對策，而且沒 有對症下藥。 日本高齡化社會的特徵是1. 高齡 者的高齡化。2.獨居的高齡者。3. 女性高齡者。4.無年金的貧窮高齡 者。 70歲以上者占總人口的比例為 19.9%。換言之，每5人就有1人 超過古稀。古稀是唐朝詩人杜甫在 「曲江」中的一節「人生七十古來 稀」。 高齡者發生意外的場所在一般道 路的只有6.9%。在家中發生意外比 較多，為77.1%。住宅中發生意外 的比例，按照順序為臥室（45%）， 樓梯（18.7%），廚房、餐廳（17%）。 被認為最安全的臥室反而最危 險。因為高齡者體力差，許多人無 法整理臥室，地板上都是雜物。另 一方面，高齡者的運動機能與平衡 感都衰退，時常會被雜物絆倒。 （待續） 2022年好日 贖罪者理州上

70歲是老化與否的分歧點（6） 高齡者喜歡做健康檢查。事實上， 健康檢查無法讓人長壽。 想長壽，最好能依賴統計資料。柴 田博任職老人綜合研究所時，留下 許多研究結果，例如，數年追蹤調 查高齡者，發現膽固醇數值與死亡 率的關係以及BMI與死亡率的關 係。這些資料顯示我們認為「低膽 固醇比較健康」、「瘦的人比較長 壽」的常識完全相反。 一旦到了70代，罹患癌症的人就 增加了。最重要的是一旦發現罹患 癌症，要不要手術？我認為如果是 50代以下，可以手術。但是若是 70代以上，最好不要手術。70代 的人若手術，體力會迅速衰退而老 化。如果是消化器官的癌症，即使 手術成功，也會造成吸收營養的障 礙，而降低生活品質。甚至因為身 體機能衰退而罹患其他疾病。換言 之，雖然生活品質不好，仍然長 壽。或者雖然早幾年死亡，卻有很 好的生活品質。這兩種由你選擇。 我認為70代的人若發現罹患癌 症，手術或不手術，都沒什麼大差 別。癌症有兩種，一種是會移轉， 一種是不會移轉。如果是不會移 轉，就算不管它，也不至於死亡。 所以不必手術。 我任職於醫院時，解剖過許多遺 體。發現超過85歲的人，幾乎體 內都有癌細胞。 如果是會移轉的癌症，即使手術切 除，10年內非常可能又移轉到其他 地方。所以我主張不要手術。 對高齡者而言，最好不知道自己是 否罹患癌症。所以不必做健康檢 查。與其做健康檢查，倒不如每3 年做一次腦部斷層掃描或心臟斷 層掃描。 過去，自民黨的麻生太郎談到日本 與中國稻米的價格差距時，說：「7 萬8千日圓與1萬6千日圓，何者 較高，連阿茲海默症患者都知 道！」而引起批判。 阿茲海默症患者在初期階段只是 容易遺忘，能夠過正常生活。雷根 總統退休5年後，宣告自己罹患阿 茲海默症。事實上，雷根在擔任總 統時，就已經罹患阿茲海默症。隨 著病情惡化，記憶力開始衰退，不 認識人，也無法比較簡單數目的大 小。我覺得與其在憂鬱症中死亡， 不如在失智症中死亡，患者比較幸 福。失智症是只要長壽，誰都會罹 患的老化現象。不過平常就時常使 用大腦的人，即使罹患失智症，病 情惡化的速度也會較慢。 （全文完） ※我有一次去日本探望父母親。一 天，母親對我說：「今天晚上我要 與你父親去看馬戲團，你要不要一 起去？」因為一來我小時就看過馬 戲團，二來我已經計劃好當晚要去 書店買日文書，所以沒有答應去。 後來我每次想到這件事，就很後 悔，甚至心中微微作痛。因為我為 了自己買書的事情，錯失與父母親 同看馬戲團，同享天倫之樂的美好 時光。如今，父母親先後去世，更 讓我後悔不已！ 2022年好日 贖罪者理州上

70歲是老化與否的分歧點（5） 瘦的人皮膚沒有光澤，而且有皺 紋。他們通常蛋白質不足，三餐都 很清淡。高齡者若蛋白質不足，會 提前老化，並且導致免疫力降低， 容易罹患癌症。消瘦體型的人會減 少壽命。 許多高齡者因為在意膽固醇、血 壓、尿酸值，而想吃的食物也忍耐 不吃。 70代的人即使能夠活到100歲，也 只剩下30年。要如何活這30年 呢？在意膽固醇、血壓、尿酸值， 想吃的食物也忍耐不吃，活得長 壽，或者即使短壽，想吃的食物就 吃。哪一種比較幸福？我認為想吃 的食物也忍耐不吃，是否真的能夠 長壽也大有疑問。 日本人的死因第一名是癌症。要預 防癌症，重要的是維持免疫力。但 是想吃的食物忍耐不吃，會降低免 疫力。 吃愛吃的食物時，腦的前頭葉會活 化。相反的，忍耐不吃愛吃的食物 時，腦的老化會提前。 到了70代，會懶得與他人交往。 這是因為男性荷爾蒙減少之故。為 了防止老化，與他人交往是很重要 的事情。與他人交往會增加男性荷 爾蒙，男性荷爾蒙增加後，又會喜 歡與他人交往。如此進入好循環。 到了70代，最好避免做自己討厭 的事情。因為精神壓力容易老化。 許多高齡者為了控制血壓、血糖 值、膽固醇值而服藥。但是服藥容 易讓身體倦怠、頭腦昏沉沉。為了 讓將來10年後罹患心肌梗塞的風 險降低，而現在就開始服藥，過著 沒有品質的生活。這樣值得嗎？我 認為對高齡者而言，最優先的應該 是舒適的生活。服藥降低膽固醇值 雖然多少可降低罹患心肌梗塞的 風險，可是同時會減少男性荷爾 蒙，使高齡者成為沒有活力的老 人。而且膽固醇是免疫細胞的材 料。降低膽固醇值會導致免疫機能 低下，提高罹患癌症的風險。 我有一次重感冒，很口渴，拼命喝 水，半夜起床5次上廁所。一個月 後，測量血糖值為660，通常這個 數值應該住院了。醫生勸我打胰島 素，我仍然以服藥對抗。以前我都 開車或搭計程車，很少走路。趁這 個機會，我就多走路。因此現在血 糖值為200。不再口渴，半夜也不 會勤跑廁所了。 （待續） 2022年好日 贖罪者理州上

70歲是老化與否的分歧點（4） 有些高齡者會學習外語或其他學 問。可是一個人單獨學習，不容易 防止前頭葉的老化。要與他人對談 才容易防止前頭葉的老化。所以最 好能與他人一起學習，交換彼此心 得。如果只是說「xx書如此寫，yy 作者如此認為」，這樣無法活化前 頭葉。要在獲得的知識上，再加入 自己的意見，成為自己的想法，才 能活化前頭葉。 光是知道，並不代表聰明。但是日 本的教育都偏重於記憶知識。歐美 的大學都要求學生自己思考。最近 用智慧型手機搜尋的話，立刻可以 找到所要的知識。與其是「知道許 多知識的人」，倒不如「言談有趣 的人」較能夠活化前頭葉。 70代的生活中，重要的是維持運動 機能。70代的人如果太讓身體負 荷，反而會使身體衰弱。太激烈的 運動也會加速老化。70代的人最適 合的運動是散步。 走在車站或商業設施時，不要使用 電扶梯，而走樓梯較好。不過下樓 梯時要特別小心。 此外，在水中走路也是很好的運 動。由於水有浮力，不會對關節產 生負擔。還有，太極拳也很適合高 齡者。 跌倒會使高齡者快速老化。高齡者 若因跌倒住院三周，運動機能與腦 機能會快速衰退。住在醫院這個不 習慣的環境也會有失智的風險。 高齡者的復健期間也很長，有時復 健後還會有後遺症。所以不要跌倒 是高齡者很重要的事情。 為了預防跌倒，最好在高齡者的室 內動線裝置扶手。 有些高齡者因為失眠而服食安定 劑。安定劑有鬆弛肌肉的作用。高 齡者會因為肌肉無力而跌倒。有些 高齡者會為了健康或外觀而減 肥，這樣很容易快速老化。 經過調查，瘦的人比稍胖的人還早 死6至8年，長壽的人是稍胖的人。 老年醫學的權威柴田博在著作「長 壽的謊言」中提到2008年美國的 調查結果，最長壽的人是BMI在25 至29.9的人。BMI不到18.5的人 死亡率高出2.5倍。 但是許多日本人認為BMI在25至 30，是肥胖，應該減肥。 美國人的死因第一名是動脈硬 化，因而獎勵減肥。但是日本人的 死因第一名是癌症。所以不能拿美 國的醫學常識套用在日本。 （待續） 2022年好日 贖罪者理州上

70歲是老化與否的分歧點（3） 男性荷爾蒙與「積極性」有關係， 司掌對別人關心與注意力。高齡者 的男性荷爾蒙若減少，就會變成沒 有活力的老人。同時，記憶力也會 衰退。 但是若吃肉，攝取豐富的膽固醇， 就可以對抗男性荷爾蒙若減少。 三浦雄一郎80歲時，第三次成功 到達珠穆朗瑪峰。三浦雄一郎過了 80歲，仍然可以吃光500公克的牛 排。 適度做日光浴也可以防止降低積 極性。前述血清素與「積極性」有 密切關係。而做日光浴就能夠製造 血清素。 若有什麼煩惱的事情，會很沮喪。 這時，如果外出曬曬陽光，心情會 變得開朗。這是腦內血清素發揮作 用。 高齡者一天一次外出曬曬陽光，到 超市購物，就很好了。 此外，血清素到了夜晚會製造褪 黑激素。褪黑激素又稱為「睡眠荷 爾蒙」，與我們的睡眠有密切關 係。 有些高齡者經常失眠，那是因為缺 乏褪黑激素之故。 高齡者之所以沒有積極性，是因為 前頭葉老化之故。前頭葉司掌思 考、創造、意欲、理性。前頭葉若 衰退就會沒有幹勁，並且很難控制 情緒。有些高齡者變得很頑固，就 是因為前頭葉萎縮之故。 為了防止前頭葉萎縮，最好的方法 是「有變化的生活」。如果每天過 著一成不變的生活，前頭葉就會萎 縮。許多高齡者每天在固定的時間 用餐、固定的路程散步、看固定的 電視節目、在固定的時間睡覺。這 種一成不變的生活，會使前頭葉萎 縮。 不要每天都走同樣的路程散步，偶 爾走陌生的路程散步。不要每天都 在同樣的餐廳吃飯，偶爾在陌生的 餐廳吃飯。喜歡閱讀的人不要每次 都閱讀同樣類型、同樣作家的書， 偶爾閱讀其他類型、其他作家的 書。思想左傾的人，偶爾閱讀右派 作家的書，接觸其他觀點、想法， 可以活化前頭葉。 （待續） 2022年好日 贖罪者理州上

70歲是老化與否的分歧點（2） 為了在漫長的老後健康生活，就必須 讓腦的機能在80代後，保持良好， 以及保持70代時的良好運動機能。 關鍵在於過了70代的生活方式。 人類一旦過了80代，一定會老化。 我認為老化可分成兩個時期，一個是 70代「與年老抗爭的時期」，一個是 80代之後「接受年老的時期」。 一般人在接近100歲時，就會過著整 天躺在床上，越來越衰老，邁向死亡 的生活。 但是高齡者若10天躺在床上，運動 機能與腦機能會立刻衰退。因此對高 齡者而言，為了維持運動機能與腦機 能，「繼續使用」非常重要。 70代最大的風險是「積極性降低」。 70代的人若不積極使用身體與頭 腦，立刻就需要長照了。 這種「積極性降低」的原因是腦前頭 葉的老化與男性荷爾蒙的減少。腦前 頭葉的萎縮在40代就開始了，70代 時更加明顯。「積極性降低」是老化 過程中最恐怖的地方。 憂鬱症也是70代很大的風險。一旦 罹患憂鬱症，就不願外出，也沒有食 慾。 繼續工作可以延遲我們的老化。長野 縣以前在日本各地的平均壽命吊車 尾，然而1975年的男性平均壽命為 日本第四名。1990年之後好幾年是第 一名。 為何長野縣的人如此長壽呢？我認 為原因是在長野縣高齡者的就業率。 長野縣高齡者的就業率很多年都全 國第一。 不過，高齡者的工作心態應該與年輕 人不同。年輕人的工作心態是賺錢與 追求效率。高齡者的工作心態應該是 使用自己的經驗與知識，幫助他人， 貢獻社會。 我認為高齡者可以擔任公司的「諮詢 顧問」。任何人有工作上的問題或人 事上的煩惱，都可以找「諮詢顧問」 商量。 為了防止「積極性降低」，應該吃肉。 許多人認為高齡者應該多吃蔬菜少 吃肉。錯了！70歲以上的日本人，5 人中有1人蛋白質不足。日本人每天 只攝取80公克的肉。美國人每天 只攝取300公克的肉。這個傾向，越 是高齡者越明顯。 年紀大，積極性降低的原因之一是腦 內神經傳導物質血清素的減少。血清 素又稱「幸福物質」，讓人產生幸福 感。血清素若減少，幸福感就變稀 薄，積極性就降低，情緒變焦慮，容 易罹患憂鬱症。 血清素隨著年齡增加而減少，所以越 是高齡者，越容易罹患憂鬱症。但是 有方法可以克服。最好的方法是吃 肉。血清素的材料是色氨酸。而肉內 含有色氨酸。所以積極吃肉，可以促 進產生血清素，防止「積極性降低」。 此外，肉富含膽固醇。膽固醇減少會 導致男性荷爾蒙減少。 （待續） 2022年好日 贖罪者理州上

70歲是老化與否的分歧點（1） 「70歲是老化與否的分歧點」（詩 想社）是日本醫學者和田秀樹的著 作，部份精彩內容如下： 現代日本人的平均壽命雖然延長 了，健康壽命卻沒有延長，不到75 歲。另一方面，高齡者的健康狀況 有很大的不同。2016年時，有些男 性過了80歲，仍然跑馬拉松，有 些男性才60幾歲，就需要長照。 許多人認為膽固醇對健康有害，但 是膽固醇高的人不容易罹患憂鬱 症，頭腦也很清晰。 高血壓與高血糖也讓頭腦清晰。如 果服藥降高血壓與高血糖，頭腦就 會混沌。有些人因為高血壓與高血 糖，而限制攝取鹽分，這奪走了生 活的樂趣，讓高齡者失去元氣。事 實上，膽固醇高的人與肥胖的高齡 者死亡率較低。 第一章 健康長壽的關鍵在70代 1980年時，65歲至69歲的人有10% 無法正常走路。但是到了2000年， 無法正常走路的人大幅減少到2%。 1974年，美國老年學權威紐賈頓認 為75歲在體力與智力上和中高年 無異，而稱這個世代為「young old」。過了70歲認知機能衰退， 需要長照，而稱這個世代為「old old」。 現在專家努力研究iPS細胞。iPS 細胞是能夠分化身體種種組織、器 官的萬能細胞。換言之，iPS細胞 可以讓老化的器官恢復年輕。例如 將iPS細胞放在動脈硬化的地方， 老舊的血管或許會變成年輕的血 管。或許也可以讓骨頭細胞再生， 而治療骨質疏鬆症。或許也可以在 眼科治療上讓網膜再生。 可是由於醫學的進步，雖然可以治 癒癌症與心血管疾病與腦血管疾 病三大成人病，卻無法停止腦的老 化或讓腦再生。 人體裡的器官與肌肉的細胞會進 行分裂，以新細胞取代舊細胞。只 有腦不製造新細胞。因此即使將 iPS細胞放在腦部，也不會製造新 細胞。 假使製造出新細胞，以前的記憶是 否還在是一大疑問。 許多專家都在研究阿茲海默症，但 是現在還找不到治癒的方法。換言 之，很難停止腦的老化。醫學雖然 進步，可以讓許多器官年輕化，只 有腦無法避免老化。 （待續） 2022年好日 贖罪者理州上