「不活動」生百病

「不活動」生百病 80歲的張三因肺炎入院治療2星期，痊癒後，回到自家，身體卻越來越衰弱。剛入院時，由於發高燒5天，醫生交代他要「靜養」。發燒退了之後，張三自己仍舊盡量「靜養」，整天躺在病床上，吃飯也躺在病床上吃。痊癒後，回到自家，仍舊盡量「靜養」，幾乎都躺在床上，他的妻子也將三餐端到床邊讓他進食。出院1星期後，完全沒發燒，也不咳嗽，張三認為該恢復正常的生活了，沒想到不扶著床邊的家具，無法從床上站起來。而且很容易疲倦，因此很早就上床睡覺。後來，連走路也覺得很吃力。上個廁所，都必須扶著家具或牆壁。此外，對來探病的好友，叫不出名字來，讓他的妻子擔心他是否得了失智症。 像張三這樣的老人，在出院，回到自家後，身體卻越來越衰弱的情況，並不罕見。這不是年齡大的關係，而是所謂的「生活不活潑病」。要治療「生活不活潑病」，最簡單的方法是「盡量外出步行」。外出步行的話，不僅會用到腳的肌肉，而且也會用到手和身體等全身的肌肉。還有，不只是肌肉，用到肌肉，就必須補充氧氣，因此心臟必須比靜止時，輸送更多的富含氧氣的血液到全身，肺臟就必須努力工作。此外，由於肌肉運動，會消耗能量和營養，腸胃和肝臟等消化器官也必須努力工作。 加上，外出步行時，當然會看到街景的種種變化，有助於刺激腦部。因此，「外出步行」可以使用到身體的肌肉、各種器官以及腦部，讓身心2面都獲得好的刺激，讓身心機能更活潑。 除了「外出步行」外，做家事也是治療「生活不活潑病」的好方法。或許有些人會覺得做家事的活動量不如「外出步行」，其實不然。首先所有的家事都必須站著做，煮三餐，加上洗碗筷，都必須花許多活動量。洗衣服時，雖然有洗衣機，但是晾衣服時，也必須花許多活動量。 「復健」的英文是「rehabilitation」。這句話的真正意思是「像正常人一樣的回復生活的權利」。西方古時候，「rehabilitation」的意思是「回復權利、名譽、尊嚴」。例如在中世紀，被罷免的高官，回復原來的地位時，稱為「rehabilitation」。在宗教上，被剝奪教籍後，又回復教籍也稱為「rehabilitation」。聖女貞德於1431年經宗教審判後，被處焚燒死刑，但是25年後，再度舉行宗教審判，讓聖女貞德回復名譽，也回復教籍，法國人稱這個審判為「復權（rehabilitation）審判」。在醫學上，身障者的「復健」，其目的是要讓身障者因為身體障礙而受到的種種不方便，能夠消除，讓身障者能夠回復正常生活。「復健」的最終目的則是要讓身障者能夠重返社會。 第二次世界大戰期間，美國醫療界發生「早期離床、早期步行」運動。 這個運動的起源發生在1938年。當年，美國的外科醫生萊特浩撒，為38歲的病患實施盲腸炎手術。當時在美國，實施盲腸炎手術後，病患必須在病房靜養1至2星期，所謂「靜養第一主義」。但是這位病患因為工作之故，必須立刻回家，手術後當天，便出院。但是結果卻出乎意料的好。事實上，萊特浩撒醫生很早以前就懷疑「靜養第一主義」，現在看到這位病患的情形，更增添信心。從此對接受盲腸炎手術的病患，都要他們手術後，不必躺在病床上靜養，而是離開病床，步行，過普通的生活。由於結果都非常良好，就擴大對象，對所有接受腹部手術的病患，都要他們早期離床、早期步行。結果，早期離床、早期步行的病患，和「靜養第一主義」的病患比較起來，體力較好，食慾也較旺盛，而且傷口的復原也較快。 第二次世界大戰爆發後，許多醫生都被徵召到前線，有些醫院因為醫生不足而關閉，在這種情形下，大家想起萊特浩撒醫生的主張，便讓病患在手術後第2天，或孕婦生產後當天，就讓他們下床步行，早點出院。第二次世界大戰結束時，「靜養第一主義」已經消聲匿跡。病患無論在住院時，或回到家，不再以「生病」為理由，整天躺在床上，而是下床步行，過普通的生活。這樣反而較快恢復健康。這種新觀念不久也傳到歐洲。 另外一個例子是，第二次世界大戰時，拉斯克醫生在密蘇里州的空軍醫院所做的實驗。拉斯克醫生將罹患肺炎的傷兵分成2組，1組實行「靜養第一主義」，另1組病情稍微好轉，就讓他們下床步行，過普通的生活。結果後者比前者的住院期間少了3分之2，而且再度罹患肺炎的比率只有10分之1。在那個時代，還沒有抗生素，所以再度罹患肺炎的比率很高。 還有一個例子是，幾位健康的志工參加實驗，過6星期完全靜養的生活。他們躺在床上，禁止移動手腳，連三餐都請人餵食。結果骨頭裡的鈣質以及肌肉裡的氮素分解出來，從尿液中排出。心臟的機能也衰退。停止完全靜養的生活6星期後，心臟的機能才恢復原狀。健康的年輕人都必須花這麼久才能恢復原狀，如果是中老年人，必須花更多的時間才能恢復原狀。 對「生活不活潑病」的研究，後來在宇宙時代發揮功效。人類最初在宇宙飛行是在1961年 4月12日蘇聯太空人尤里•加加林乘坐東方1號進入地球軌道，成為第一位進入太空的人類。1969年，美國太空人登陸月球。但是隨著人類在太空逗留的時間延長，無重力狀態便對人體產生負面影響。例如1965年，美國太空人只乘坐雙子星4號在宇宙逗留了4天，尿液中的鈣質就明顯增加，踵骨中的鈣質也減少9%。 太空總署的醫療專家就趕緊設法補救，在1965年12月的雙子星7號任務中，就讓太空人做特別的運動，以及在食物中增加鈣質。因此雖然在太空逗留14天，卻讓踵骨中的鈣質只減少3%。 太空中的無重力狀態等於徹底躺在床上靜養。由於無重力狀態，太空人只要花很小的力氣就可以移動很重的物體。因此肌肉在長期不使用的情況下，變得萎縮。由於不需要使力，心臟也不需要賣力工作，將血液輸送到全身。心臟變得很「悠閒」，機能逐漸退化。 「生活不活潑病」原本由一位美國的復健醫生，命名為「廢用症候群」（disuse syndrome）。可是日本的醫生大川彌生認為「廢」這個字眼太過刺激病患，讓病患連想起「廢人」、「廢物」，而垂頭喪氣，因而改用「生活不活潑病」。 記住，真正的健康，不只是「沒病、沒傷」的狀態，而是能夠參與社會活動。 （全文完） 理州上 2013年7月好日